解读“问题胶囊”的秘密
1、认识药用胶囊
每一种药物都或多或少有着生产、储存或是服用上的缺点，为了克服这些缺点，人们便开发了各种各样的工艺，按照药物的特点和治疗目的，做成不同规格的剂型。我们平常所用的药，无论是药片、胶囊，还是乳膏、溶液，都是经过多道工艺加工后的成品。在药剂学上，我们叫它们片剂、乳膏剂、溶液剂等等。胶囊剂便是其中的一种，它指的是药物（和辅料）充填于空心胶囊或软质囊材中制成的制剂，分为硬胶囊剂（最常见的胶囊）、软胶囊剂（如维生素E软胶囊、鱼油软胶囊）、肠溶胶囊（只有进入肠道才溶解释放出药物）等。
胶囊剂在药物的制剂工艺中占据了很重要的地位，据估计，它占我国固体口服制剂总量的20%以上。胶囊剂的主要作用在于：
1）减少刺激或损伤。对于气味和味道不佳、对胃刺激比较大的药物，将它们储存在胶囊中可以掩味，减少刺激性。
2）保护药物，精确计量。对于在光线下或空气中不稳定的药物，胶囊壳可以充当保护伞；对于本身是液体，服用时剂量要求精确的药物，胶囊又可以充当量器，间接地实现了液体药物固体化（如软胶囊）。
3) 控制释放部位和时间，提高疗效。通过使用一些特殊的材料，还可以让药物在特定的部分（如肠道）或特定的时间（缓慢释放）按需释放，提高治疗效果。
4）增加生物利用度。胶囊中包裹的小颗粒或粉末状药物，只要胶囊溶解，这些颗粒和粉末就可以迅速被人体吸收，与药片相比少了分散崩解的过程，使得人体对药物的利用程度增加。
明胶在制作胶囊中的作用。明胶是动物的皮、骨、筋腱中的胶原（细胞外最重要的水不溶性纤维蛋白），经部分水解后，提纯而获得的蛋白质制品，属于天然的高分子多肽聚合物，各种动物的骨和皮都可以利用。现在大生产中最常用的是猪、牛的皮和骨，其中含有85%-90%的蛋白质，0.3%-2%的矿物质，9%-12%的水分。干明胶颗粒能吸水膨胀，之后加热溶化就变成具有流动性的凝胶，冷却之后会形成有弹性的胶冻。由于具有凝胶性、固水性、粘合性和溶解性等物理性能，明胶是制作胶囊的理想材料，加水和其他辅料后，通过现代胶囊技术就能制成各种类型、形状、色彩的空心胶囊。
此次央视曝光的"蓝皮胶"其实早已有相关报道：用皮革上剪裁下来的下脚料制造明胶，造成胶囊中的铬超标。这是因为在皮革鞣制过程中，铬离子与胶原蛋白起了络合反应，形成了含铬蛋白络合物，使得铬离子较难去除。
2、认识铬
媒体介绍铬的时候，都给了这样的定义——是一种毒性很大的重金属，容易进入人体细胞，对肝、肾等内脏器官和DNA造成损伤，在人体内蓄积具有致癌性并可能诱发基因突变。
然而，铬元素也是人体必需的微量元素。铬的作用是维持体内一些激素如胰岛素的生理功能。人体每天需要量约为50-200μg。如果缺乏铬，会降低人对葡萄糖的耐量，容易患糖尿病等。"一些人铬缺乏，需要补充铬，像一些补充维生素和矿物质的药，比如善存片中，每片就含有25微克铬元素。"
临床发现，口服
因此，不法企业无视法规、不负责任的行为应当受到谴责和惩罚。然而，一般公众即使是曾经服用了这样的胶囊，大家也没必要过度恐慌，需要的是学习如何让识别问题胶囊，避免受到进一步的伤害。
3、老百姓该如何面对？
央视曝光13种胶囊药超标后，引发市民忧虑，胶囊药还能不能吃？把胶囊拆开了后用馒头裹起来吃行吗？如何鉴别药用胶囊和毒胶囊？等等。
长期服用胶囊药品的老百姓：片剂发展到胶囊其实是制药史上的一种进步，拆开胶囊去壳只吃药粉或用其它食物代替胶囊壳都不妥，除了味苦难吃，粉末状药还容易呛进气管，对食道有刺激外，还可影响药效，甚至还有可能造成器官损害，不可因噎废食。
短期内需要服用胶囊药品的老百姓：如果家里有这些药，那就扔了。如果之前吃过了，也不用太担心，因为口服进去的铬，人只能吸收进1%至6%。4至5天后，80%至85%的铬会通过小便和粪便排出体外，不会对身体造成大的伤害。药物都不是唯一性，同一种药也有不同厂家生产，比如阿莫西林胶囊，从几元到十几元有好几种。所以，市民也不必担心，这些问题胶囊都有可替代的药品。
老百姓如何鉴别工业明胶做的胶囊和药用明胶做的胶囊，一些区分方法可以适当应用：
•质脆：一般工业明胶做的胶囊质量比较差，比较脆，轻捏就碎。
•色艳：胶囊颜色越鲜艳越要小心。食用明胶是透明的、白色的，很干净，工业明胶杂质多，厂家会多加些香精、染色剂、着色剂来掩饰杂质，所以颜色越鲜艳越可疑。
•口松易拧：工业明胶做的胶囊很容易拧开，如果发现胶囊质量差，容易松动，用工业明胶制作的可能性就比较大。
我们真诚希望药品生产企业应当诚心恪守良知，坚守责任，接受社会监督，造福老百姓的健康。面对老百姓的疑问，作为社区医生的我们也将用最大的耐心为百姓答疑解惑，做好老百姓的健康守门人。
作者：浦佩佩